Domů
Hlášení výsledků v kritických intervalech
Na výrazně patologické (kritické) výsledky upozorňuje laboratoř telefonicky ošetřujícího lékaře nebo jiného klinického pracovníka zodpovědného za péči o pacienta, a to bez ohledu na to, zda byly požadovány v režimu rutina nebo statim.
Mikrobiologické pracoviště neprodleně hlásí výsledky pozitivních hemokultivací a další nálezy, které mohou bezprostředně ohrozit život pacienta nebo jeho léčbu.
Postup při hlášení kritických hodnot:
- vedoucí laboratoře nebo oprávněný pracovník, případně jiný pověřený pracovník informuje telefonicky co nejdříve lékaře nebo oddělení
- o hlášení se provede záznam do LIS (laboratorní informační systém) ve formě poznámky o nahlášení výsledku, že byl kritický výsledek nahlášen na oddělení či lékaři, případně ošetřující personál nezastižen
- výsledek dostává lékař vždy v tištěné podobě, případně i v elektronické podobě
- u pacientů s opakovanými kritickými nálezy se tento nález nehlásí
| Tabulka kritických hodnot pro biochemická vyšetření (dospělí): | |||
| Vyšetření | Výsledek | Výsledek | Jednotka |
| glukóza | < 3,0 | > 15(1) >12(2) | mmol/l |
| urea | > 20(1) > 25(3) |
mmol/l | |
| kreatinin | >500(3) >250(4) | µmol/l | |
| bilirubin | > 150 >300(5) | µmol/l | |
| ALT | > 15 | µkat/l | |
| AST | > 15 | µkat/l | |
| ALP | > 15 | µkat/l | |
| GGT (GMT) | > 15 | µkat/l | |
| AMS v séru | > 10 | µkat/l | |
| AMS pankreatická | > 10 | µkat/l | |
| AMS v moči | > 20 | µkat/l | |
| CK | > 25 | µkat/l | |
| CK-MB | >0,42 | µkat/l | |
| sodík (Na) | < 120 | > 160 | mmol/l |
| draslík (K) | < 3,0 | > 6,0 | mmol/l |
| chloridy (Cl) | < 70 | > 125 | mmol/l |
| vápník (Ca) | < 1,70 | > 3,0 | mmol/l |
| hořčík (Mg) | < 0,5 | > 2,5 | mmol/l |
| fosfor (P) | < 0,4 | > 3,0 | mmol/l |
| troponin I |
M >19,8 Ž >11,6 |
µg/l |
|
| CRP | > 100 >50(2) | mg/l | |
| TSH | <0,01 | > 40 | mU/l |
| digoxin | >3,0 | nmol/l | |
| kys. valproová | >700 | µmol/l | |
| kortizol | <50(1) | nmol/l | |
| drogy v moči | pozitivní | --- | |
(1) Prvozáchyt
(2) Děti
(3) Nefrologický pacient
(4) Náhlé zvýšení z původně normálních hodnot
(5) Novorozenci
| Tabulka kritických hodnot pro hematologická vyšetření (dospělí): | |||
| Vyšetření | Výsledek méně než | Výsledek více než | Jednotka |
| hemoglobin |
≤ 70
|
> 200 muži > 180 ženy |
g/l g/l |
| leukocyty | < 1,5 |
≥ 30 (od 6 měsíců věku) ≥ 50 (do 6 měsíců věku) ≥ 20 (bez požadavku na diferenciál leukocytů) |
10-9/l |
| neutrofily |
≤ 0,5 |
||
| trombocyty | < 50 | ≥ 700 | 10-9/l |
| PT -INR (pacient léčen Warfarinem) | > 5,5 | --- | |
| APTT, PT-ratio (pacient bez koagulační léčby) | ≥ 2,0 | --- | |
| Fibrinogen | ≤ 1,0 | g/l | |
| D dimery |
≥ 500 ≥ 1000 (od 50 let věku a u gravidních žen) |
ng/ml | |
| Hodnocení nátěru periferní krve |
Záchyt blastů, leukemických promyelocytů, parazitů. Nález schistocytů ≥10/1000 erytrocytů (≥40/1000 u transplantovaných) Záchyt jiných významných patologií (atypie lymfocytů, monocytů, vysoký počet nezralých granulocytů, nález jaderných stínů atd.) |
||
Výše uvedené hodnoty se hlásí ihned po stanovení pracovníkovi, který provádí lékařskou kontrolu výsledků a ten je následně nahlásí ošetřujícímu lékaři.
Nadále se hlásí neočekávané hodnoty, jež se liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně liší od fyziologické hodnoty při prvním záchytu a každá pancytopenie.lásí neočekávané hodnoty, jež se liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně liší od fyziologické hodnoty při prvním záchytu.